“明明交了8年保费,怎么人走了,保险公司却一分钱不赔?”湖北来凤县的向女士拿着丈夫的保险单,既委屈又不解。
直到湖北省恩施州来凤县人民法院判下来,她才明白,就因为一个小疏忽,原本该有的10万元保障,最后只拿到了一万多块。
8年按时缴费,却因300元断了保障
事情要从2016年说起。
向女士的丈夫尚先生,当时为自己买了一份终身重大疾病保险,和保险公司签了合同:每年交3600元保费,要连续交20年,要是真出了意外,保险公司得赔10万元。
在那之后的8年里,尚先生一直很规矩,每年都按时交钱,从没断过,光保费前前后后就交了28800元。
可到了2024年3月,出了点小岔子。那天是该交第九年保费的日子,保险公司像往常一样从尚先生的银行卡里扣钱,结果发现卡上只有3300元,差了300块没扣成功。
之后保险公司也没闲着,多次打电话提醒尚先生补交钱,可不知道是忘了还是别的原因,尚先生一直没把这300块补上。
这里得说个关键规则:保险合同里都有“宽限期”,就是过了缴费日,还能给60天的缓冲时间,在这60天里,就算没交保费,保险还是有效的,真出事了保险公司照样赔,顶多从赔偿里扣掉没交的保费。
但要是过了这60天还没交钱,合同就会“中止”——简单说就是保险暂时失效了,这期间出事,保险公司就不管了。
尚先生没补这300块,也没在60天宽限期内处理,这份交了8年的保险,就这么悄无声息地“停了”。
更让人难过的是,到了2025年2月,尚先生因为生病去世了。
索赔遭拒告上法院,判决结果出人意料
丈夫走后,向女士整理遗物时看到了这份保险单,想着交了这么多年钱,总能拿到10万元赔偿,能帮家里缓解点压力。
她和家里人商量后,一致同意把保险金的权益都交给她,让她去跟保险公司要赔偿。可没想到,保险公司一口拒绝了,说现在合同已经中止,不能赔10万元。
向女士不服气,干脆把保险公司告到了法院,要求要么给10万元保险金,要么退回来8年交的28800元保费。
法院:不赔10万,但要退现金价值
法院开庭后,把事情的来龙去脉捋得清清楚楚。
法官说,尚先生和保险公司签的合同是合法有效的,双方都得按合同来。根据《保险法》第三十六条,分期交保费的,过了宽限期还没交钱,合同就中止,中止期间出事,保险公司不用赔。尚先生没在宽限期内补保费,他去世的时候,合同已经中止了,所以10万元赔偿确实拿不到。
那之前交的28800元保费能退吗?法官也说了,因为被保险人已经去世,保险合同其实已经自然终止了,不用特意去“解除”。但长期人身保险有个“现金价值”——简单说就是保单在某个时间点值多少钱,合同里早就写清楚了,尚先生交了8年保费,这时候的现金价值是11520元。按照规定,保险公司得把这笔钱退给向女士。
最后法院判了:保险公司不用赔10万元,但要给向女士退11520元。拿到判决书,向女士虽然还有点遗憾,但也明白了问题出在哪。
承办法官后来也提醒大家:买了保险之后,一定要记着缴费时间,提前把钱存进扣保费的银行卡里,别因为忘了、差一点钱这种小事,让交了多年的保险“断了档”,万一真出事,保障就没了。
另外,也得多看看保险合同,知道自己的保单有多少现金价值,关键时候能维护自己的权益——毕竟谁也不想像向女士这样,交了8年保费,最后只拿到这么点退款。
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